乳腺叶状肿瘤

• 2022-04-28

乳腺叶状肿瘤(phyllode tumor of the breast，PTB)是发生于女性的一种罕见乳腺疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0. 3% ~0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%。女性各年龄段均可发病，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。

乳腺叶状肿瘤是因为间质细胞过度增生，抢占了乳房表皮细胞生存空间，形成乳房纤维腺瘤那样的叶片状构造。这种瘤大多是单侧病发，大小从2～3cm到10cm以上不等，不痛;在影像检查结果上能看到圆圆的肿瘤，界线明显，肿瘤里还能看见裂隙和钙化点。

那么，怎么确诊良恶性？

乳腺叶状肿瘤主要分良性、恶性、交界性三大类。其中大部分都是良性，但不及时处理，会持续变大并增加恶性概率。良性、恶性肿瘤都有可能局部复发，有少部分恶性肿瘤还会侵入循环系统，转移到其他身体部位。所以确定良、恶性很重要，不然就可能纵恶生长。现在一般会用“病理检查”来确定是否患有该乳腺疾病：医生会将切除的肿瘤放在显微镜下来判断特性。

那么，怎么治疗乳腺叶状肿瘤？

乳腺叶状肿瘤很少有淋巴结转移，所以一般不需要做腋下淋巴结清除，局部“手术切除”就够应对了。但如果是恶性的，就要切除整个乳房。另外根据世界卫生组织统计，乳腺叶状肿瘤17%会有“良性的局部复发率”；25%“几乎不会转移”或者“交界性的局部复发率”；只有4%的良性会“转移”；恶性的“局部复发率”为27%，“转移率”为22%。故而在生活中就需要留意是否复发。该乳腺疾病局部复发常在手术后2年内，一般认为年龄因素及肿瘤大小对复发影响不大，主要的影响因素是组织类型和其生物学特性及与手术切除范围有关。复发的病例要注意，有时病变变得更易侵犯性生长的类型，但多数良性型者经过进一步局部扩大手术取得较好的效果，也有发展成与原来肿瘤不同的组织类型。目前对化疗、放疗的效果尚无一致的评价。

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