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家庭用中频乳腺治疗仪对常见乳腺疾病治疗效果研究

更新时间:2023-07-13
查看:21

赵海军 商翌(通讯作者)杜倩倩 李莹 李小龙 刘伟 李航

(石家庄市第四医院 乳腺外科)

[摘要] 目的:探讨中频乳腺治疗仪治疗常见乳腺疾病的效果方法:收集2020.1-2022.1在石家庄市第四医院乳腺外科就诊的常见乳腺疾病患者,包括乳汁不足、积乳、乳腺腺病、急性乳腺炎、慢性乳腺炎病例各132例,把这些患者随机分为对照组66例,观察组66例,对照组给予常规治疗,如针灸、艾灸、按摩、点穴推拿、吃中药、子午流注、耳穴、刮痧、穴位治疗等,观察组在对照组基础上增加中频乳腺治疗仪治疗,观察治疗效果。结果:观察组增加中频乳腺治疗仪可以显著增加乳汁分泌量,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组增加中频乳腺治疗仪可以显著疏通积乳的结节状和肿块状乳腺腺体,其疼痛评分、结节状和肿块状乳腺腺体缩小程度,即缩小一半及完全消退时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组增加中频乳腺治疗仪可以疏通乳腺腺病增生的肿块状和结节状腺体,其疼痛评分、肿块状腺体、结节状腺体缩小一半及完全消退时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组增加中频乳腺治疗仪可以尽快疏通急性和慢性乳腺炎肿块,其疼痛评分、肿块缩小一半及完全消退时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭用中频乳腺治疗仪治疗常见乳腺疾病如乳汁不足、积乳、乳腺腺病、乳腺炎等,具有方便、安全、无副作用,且效果可靠,复发率低,值得临床推广。

关键词:中频乳腺治疗仪;乳汁不足;积乳;乳腺炎;乳腺腺病;效果;复发率

乳腺疾病虽然很多,但门诊常见有乳汁不足、积乳、乳腺腺病、急性乳腺炎、慢性乳腺炎等,当然,乳腺肿瘤门诊常见乳腺癌,不过,乳腺腺病-不典型增生-乳腺癌的发病规律,已经有越来越多的证据,因此,防治乳腺疾病对预防乳腺癌的发生具有重大意义1。根据乳房的解剖结构,任何乳腺疾病的发生,都与乳腺导管的淤堵有关,临床所见到的积乳、乳腺腺病、乳腺炎等,最初都表现为块状或者结节状腺体肿块,中医称之为肝气郁结形成的“气疙瘩”,随着病情进展,则会发展为真正的肿块和结节。每个乳房都有15-20条乳腺导管,乳腺导管的淤堵会导致导管上皮增生,小叶发炎、病变,长期淤堵,则发生乳腺肿瘤2、乳腺炎症的几率就大大增加了。而根据中医五行学说,乳腺疾病都是乳房经络淤堵后损伤了乳房结构,即“乳癖”、“乳岩”、“乳痈”等会随之发生3。临床实践证实,任何乳房疾病,只要能疏通乳房经络,疏通乳腺导管,都会取得迎刃而解的效果。疏通乳房经络,治疗乳腺导管淤堵的方法很多,包括乳管镜、针灸、艾灸、按摩、点穴推拿、吃中药、子午流注、耳穴、刮痧、穴位治疗、手术治疗等4,但这些方法对患者都是被动治疗,而家庭用中频乳腺治疗仪是中频脉冲刺激乳腺导管肌肉的主动收缩,中频电流抑制疼痛感觉的细纤维,释放体内的吗啡样物质,镇痛的同时还扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症消散,加速局部致痛物质的排出。家庭用中频乳腺治疗仪使得患者使用方便,可以随时随地治疗,因而能够持续作用,对患者治疗乳腺疾病非常适宜。本研究经过临床病例实践数据的对比观察,取得相关资料,为临床应用提供依据。

1、资料和方法

1.1 研究对象选择:收集2020.1-2022.1在石家庄市第四医院乳腺外科收治的各类常见乳腺疾病患者,包括乳汁不足、积乳、乳腺腺病、急性乳腺炎、慢性乳腺炎,每类患者132例,其中乳汁不足患者平均年龄31.42岁,积乳患者平均年龄32.22岁,乳腺腺病患者平均年龄46.51岁,急性乳腺炎患者平均年龄30.56岁,慢性乳腺炎患者平均年龄33.62岁,所有各类乳腺疾病入组对象均随机分为对照组66例,观察组66例,对照组和观察组病例的经济状况、文化教育程度、病情、病程等没有显著差异,P>0.05

1.2 纳入标准:收集到的病例经过临床症状、体征、辅助检查、病理检查明确的研究对象,慢性乳腺炎患者首次就诊时病理穿刺标本均经2位以上有经验的临床病理医生联合阅片后得出诊断,临床资料及病理标本保存完整,并能定期随访。

1.3 排除标准:在外院病理穿刺的病例不纳入研究对象,不能随访或者随访中断的患者,不纳入研究对象。本研究对已经形成彩超可以测量的乳腺腺病结节或者肿物患者,不作为纳入研究对象。

1.4 设备  

中频乳腺治疗仪由武汉协德医疗科技有限公司生产,型号:XD10M2,采用微电脑控制,智能化操作,输出特定的中低频脉冲电流,利用载波穿透力强的特点将调制波送入人体较深部位,具有镇痛、消炎、改善乳腺局部血液循环,松解粘连、促进病变组织修复的作用,达到预防与治疗乳腺疾病的目的。

1.5 治疗方案

对照组采用针灸、艾灸、按摩、点穴推拿、吃中药、子午流注、耳穴、刮痧、穴位治疗等,观察组在对照组基础上,增加中频乳腺治疗仪治疗,每天一次,每次30分钟。

1.6 观察指标:

1.6.1乳汁分泌量:观察乳汁分泌量增加程度,产妇乳汁不足时需要配合相关治疗,比如针灸、艾灸、按摩、点穴推拿、吃中药、子午流注、耳穴治疗等,随着治疗时间乳汁分泌量会增加,通过观察乳汁分泌量增加程度,可以评估治疗效果。

1.6.2疼痛:疼痛评分4 级,无自觉疼痛,无触痛为 0 级;自觉疼痛轻微,用力触摸有轻微疼痛,可以耐受为 1 级;自觉疼痛,稍用力触摸有疼痛,以经前为主为 2 级;疼痛明显,呈持续性,轻微触摸即感疼痛难忍,或不能触碰,可放射至腋下、肩背部,影响日常生活为 3 级。疼痛总评分=所有病例疼痛最剧烈时的评分;疼痛缓解时间=剧烈疼痛到缓解的时间;疼痛复发时间=疼痛完全缓解后到再次有明显疼痛复发的时间。

1.6.3肿块:硬度评分:软如嘴唇1分,硬如鼻翼2分,硬如额头3分。缩小程度指标:肿块或者结节以及肿块状腺体或者结节状腺体体积缩小一半所用时间,肿块或者结节以及肿块状腺体或者结节状腺体体积完全消失所用时间。

1.6.4增生结节状腺体和肿块状腺体;观察增生块状和结节状腺体体积量减少时间,乳腺腺病患者可以触诊到块状腺体和结节状腺体,虽然不是真正的结节和肿块,但可以摸到柔软的肿块和结节,其数量、大小、体积能够评估治疗效果,这些结节状腺体和肿块状腺体消退后常常容易反复,通过其复发情况可以评估治疗效果。

1.7 统计学处理 采用 SPSS21.0 统计软件包进行统计分析。评分数据用均数±标准差表示或者%表示,组间比较采用t检验或者X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 乳汁分泌量:观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);见表1

此外,乳汁分泌量会随着治疗时间增加而增加,但增加到一定程度后,趋于稳定的分泌量,但总的看来,观察组始终多于对照组。见图1

1 乳汁分泌量程度比较

组别

例数

第一天

第二天

第三天

第四天

第五天

第六天

第七天

观察组

66

42.05±16.32

51.52±19.35

72.45±26.37

102.51±48.22

98.58±50.41

99.74±45.39

101.28±46.37

对照组

66

22.88±11.39

31.18±12.54

43.65±15.31

55.44±23.76

60.15±29.31

71.62±35.33

69.43±24.35

t


0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

P


<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

 

 

1

 

2.2 各类常见乳腺疾病乳房疼痛治疗效果比较:无论是单纯乳痛症,还是乳腺炎,观察组疼痛改善明显优于对照组,治疗前两组评分比较,差异无统计学意义,(P0.05),治疗3天后两组疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,疼痛开始缓解时间和疼痛再次复发时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表234。各类常见乳腺疾病治疗3天后疼痛评分,观察组均低于对照组,见图2。各类常见乳腺疾病治疗后疼痛开始缓解时间,观察组都比对照组快,见图3。各类常见乳腺疾病疼痛好转后复发的时间比较,观察组疗效能够持续的时间较长,所以复发时间间隔短,均优于对照组,见图4

 

2 单纯乳痛症治疗前后疼痛情况比较

组别

疼痛总评分(治疗3天)

疼痛缓解时间(h

疼痛复发时间(h)

治疗前

治疗后

观察组

n=66

2.69±0.58

1.23±0.26

2.05±0.55

42.53±12.08

对照组

n=66

2.64±0.53

2.02±0.47

2.61±1.08

31.73±10.29

t

1.356

0.034

0.0284

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

2

 

3 急性乳腺炎治疗前后疼痛情况比较

组别

疼痛总评分

疼痛缓解时间(h

疼痛复发时间(h)

治疗前

治疗后

观察组(n=66

2.91±0.65

1.04±0.21

2.15±0.46

62.47±21.56

对照组

n=66

2.84±0.71

1.75±0.50

2.65±1.05

41.79±16.09

t

1.542

0.031

0.022

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

 

3

 

 

4 慢性乳腺炎治疗前后疼痛情况比较

组别

疼痛总评分

疼痛缓解时间(h

疼痛复发时间(h)

治疗前

治疗后

观察组

n=66

2.92±0.59

1.51±0.26

3.01±0.81

32.32±11.05

对照组

n=66

2.97±0.51

2.13±0.67

4.65±1.37

21.43±9.61

t

1.213

0.028

0.021

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

 

4

 

2.3各类常见乳腺疾病乳房肿块治疗效果比较:单纯乳痛症可以触及块状腺体组织,经过3天治疗后,其硬度评分变化明显,治疗前观察组和对照组乳房肿块硬度评分比较,差异无统计学意义,(P0.05),治疗后两组肿块硬度评分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯积乳、急性乳腺炎、慢性乳腺炎经过3天治疗后,其肿块硬度评分均有明显变化,治疗前观察组和对照组乳房肿块硬度评分比较,差异无统计学意义,(P0.05),治疗后两组肿块硬度评分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各类常见乳腺疾病治疗过程中,肿块或者块状腺体缩小一半所需要时间和肿块或者块状腺体完全消退所需要时间比较,观察组均优于对照组,见表5678。经过3天治疗,各类常见乳腺疾病肿块硬度评分均有变化,总体上观察组评分低于对照组,此外,各类常见乳腺疾病治疗过程中,肿块或者块状腺体缩小一半所需要时间和肿块或者块状腺体完全消退所需要时间比较,观察组均短于对照组,见图5、图6、图7

 

5 单纯乳痛症治疗前后肿块腺体情况比较

组别

肿块状腺体硬度评分(治疗3天)

肿块状腺体缩小一半需要时间(天)

肿块状腺体完全消失需要时间()

治疗前

治疗后

观察组

n=66

1.69±0.51

0.22±0.06

1.04±0.15

2.03±0.18

对照组

n=66

1.61±0.49

0.52±0.07

2.01±1.08

2.81±0.49

t

1.015

0.014

0.018

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

 

 

5

 

6 单纯积乳治疗前后肿块状腺体情况比较

组别

肿块状腺体硬度评分(治疗3天)

肿块状腺体缩小一半需要时间(天)

肿块状腺体完全消失需要时间()

治疗前

治疗后

观察组

n=66

2.39±0.81

0.41±0.05

1.15±0.20

2.04±0.17

对照组

n=66

2.71±0.99

1.04±0.25

1.91±0.48

2.48±0.39

t

1.542

0.014

0.018

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

 

 

6

 

7 急性乳腺炎治疗前后肿块情况比较

组别

肿块硬度评分(治疗3天)

肿块缩小一半需要时间(天)

肿块完全消失需要时间()

治疗前

治疗后

观察组

n=66

2.67±0.84

0.61±0.07

2.19±0.42

4.07±1.05

对照组

n=66

2.79±1.09

1.06±0.27

3.80±0.76

6.49±1.29

t

1.751

0.015

0.015

0.001

P

0.05

<0.05

<0.05

<0.01

 

 

 

7

8 慢性乳腺炎治疗前后肿块情况比较

组别

肿块硬度评分(治疗3天)

肿块缩小一半需要时间(天)

肿块完全消失需要时间()

治疗前

治疗后

观察组

n=66

2.88±1.51

2.09±0.05

51.19±10.20

102.12±20.16

对照组

n=66

2.91±1.09

2.84±1.25

76.97±20.41

132.31±60.31

t

1.276

0.014

0.001

0.001

P

0.05

<0.05

<0.01

<0.01

 

2.4增生结节状腺体和肿块状腺体治疗效果比较  针对乳腺腺病增生的结节状腺体和块状腺体治疗效果比较,增生结节状腺体和块状腺体缩小一半和完全消退所需要时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。见表9。治疗过程中,增生结节状腺体和肿块状腺体复发率比较,无论三个月复发率还是半年复发率,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。见表10

 

9 增生结节状腺体和肿块状腺体治疗效果比较

组别

缩小一半时间(天)

完全消失时间()

观察组

n=66

5.15±2.21

12.05±5.15

对照组

n=66

11.91±5.42

22.48±10.31

t

0.001

0.001

P

<0.01

<0.01

 

 

10 增生结节状腺体和肿块状腺体复发率比较

组别

三个月复发率(%

半年复发率(%

观察组

n=66

69.09

1116.67

对照组

n=66

1218.18

2334.85

t

0.001

0.001

X2

<0.01

<0.01

 

2.5 副作用比较 各类常见乳腺疾病观察组和对照组治疗过程中,均无明显副反应,中频乳腺治疗仪治疗过程中,由于采用了功率升高自动调节及电路短路自动关机的智能化操作,未发生一例副损伤。

3、讨论

    乳腺疾病严重影响女性生活质量,特别是现代优越的生活条件下,乳腺炎和乳腺癌的发病率都逐年升高,且趋于年轻化5-6,年轻女性运动少、营养偏多、代谢能力下降,发生乳汁不足、积乳的明显增多,乳腺炎门诊往往首先有很多乳汁不足和反复积乳的患者,烦恼多多,而随之而来的则是急性乳腺炎、慢性乳腺炎反复发作,困扰很多年轻女性。乳腺腺病癌变让许多女性焦虑,由于乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤是女性第二大致死性癌症7,所以很多女孩谈到增生结节则焦虑不安,现代医学认为乳腺腺病即乳腺增生症的发生、发展和转归,是由于妇女体内的激素周期性变化所导致,当卵巢分泌的雌激素水平过高,黄体孕激素过少,或者这两者分泌不协调时,就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生8,其本质也是导致了乳房经络不通。正常情况下,每一名进入青春期女性乳房的腺泡、腺管和纤维组织,在每1个月经周期里,都要经历增生和复原的组织改变过程,由于这种改变,在每次月经前,都有可能出现一侧或双侧乳房或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,其完全不妨碍生活、学习和工作,是正常的生理现象9。但是,当机体内分泌失调就有可能导致本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,便形成乳腺增生,表现为增厚的乳叶和结节性颗粒,乳房胀痛等症状和体征,而这些增生组织长期得不到复原,就会向不典型增生和乳腺癌进展10,因此,疏通乳房经络是预防乳腺癌的关键环节。

防治乳腺疾病的方案众多,但药物治疗效果难以保证,中药可以疏肝理气 、止痛散结, 一般起效较慢, 疗程较长, 患者多不愿长期坚持服药11,西药作用机制明确, 止痛效果快, 服用方便, 但长期服用不良反应明显, 多有胃肠道反应, 复发率高12, 所以门诊大夫常常告诫患者要保持从良好的心态、规律的生活、适量的运动、健康的饮食,从而增加女性自身预防疾病发生的道衡,这样能够坚持,固然很好,可是处于现代高强度生活压力的环境中,多数人往往半涂而废,所以,提倡绿色疗法进行乳腺疾病的防治,仍然是可以推广的最佳方案。中频乳腺治疗仪属于物理疗法,其产生的脉冲电力可以使乳腺导管上皮肌肉主动收缩,疏通乳房经络,达到内外结合,全身与局部结合,迅速止痛,软化肿块。同时,中频电流具有止痛,促进静脉回流,促进代谢产物及炎症产物排泄等作用,具有镇痛、消炎、消肿的治疗功效。家庭用中频乳腺治疗仪调制的中频电流,可以输出尖波、指数波、三角波等不同类型波段,每波持续时间不等,各波形交替出现,变化多样,有类似推拿、按摩、针灸等各种手法的作用,舒适方便,易于接受13

年轻女孩做了妈妈,如果乳汁不足会影响母子健康,而常用的针灸、点穴推拿、按摩、中药、艾灸、耳穴治疗等手段,对脑垂体刺激的作用相对较弱,所以作用不是很理想。家庭用中频乳腺治疗仪在继承祖国传统医学理论的基础上, 融进了现代科学技的电磁信息原理,通过电、磁、电磁波等反馈给脑垂体, 这些生命信息能反映人体组织所处的状态, 即中医的阴阳学说理论,促进脑垂体分泌泌乳素14。临床上,当乳腺组织的上述平衡失调时, 便表现为病态,根据人体电磁平衡理论, 通过电极引入中频电流脉冲信号, 使人体进人电磁信息场, 纠正异常的电磁信息, 达到恢复病态组织的电磁平衡,纠正脑垂体分泌激素时的错误指令,这种物理的刺激方法,符合当代医学通过神经系统、内分泌系统、免疫系统和细胞因子网络来维持人体内环境稳定的原理,因而能快速增加乳汁分泌量15。本研究也可以明显体现出,观察组较对照组能快速增加乳汁分泌,并保持较好的状态。

现代女性常常因压力大、精神负担重以及作息不规律、睡眠差导致内分泌紊乱,从而更易出现乳腺疼痛,无论是积乳、乳腺炎还是乳腺腺病,引起乳房疼痛的本质原因都是经络淤堵,经络淤堵的表现就是乳腺腺体水肿、增生压迫了乳腺腺体神经末梢,或者当乳腺导管堵塞,导管内分泌物不能正常代谢排出,给导管神经造成压力导致疼痛。各类常见乳房疾病最常见的症状是乳房疼痛,往往是病人的首诊症状,病人心存疑虑,思想负担加重,反复发作引发疼痛加重的恶性循环16。中频电流的止痛除通过促进静脉和淋巴回流及炎症产物排泄外,还舒张平滑肌及韧带张力,达到电流按摩作用,调制中频电流的电阻低,作用部位深,对皮肤刺激小,能较好地作用于病灶区的乳腺泡、乳腺管及其周围的Cooper 韧带,使围绕乳腺腺泡的肌细胞收缩,对Cooper韧带的挤压、能疏通乳腺管,防止排泄物残留,因而从神经-内分泌方面均可以止疼。中频乳腺治疗仪治疗乳腺疼痛的优点是: ①安全可靠,是纯物理的治疗手段,能有效避免因治疗给患者带来的肉体和精神上的伤害,保证了治疗的安全可靠。②见效快,直接作用于乳房病灶,可直接在病灶部位定向、定量、定时进行治疗,取得满意的效果。③防复发,对人体没有任何副作用。本研究证实,观察组迅速解除乳房疼痛,可使腺体患处血液循环加快,迅速达到活血化瘀、软坚散结、缓解疼痛的效果,由于设备产生的智能生物波,在特定的穴位进行治疗,可以通经活络,调整内分泌平衡,提高抗病能力,从根本上解决乳腺疼痛发生的内因,所以复发率少,观察组在治疗3天疼痛总评分、疼痛缓解时间及疼痛复发情况方面均优于对照组。 

各类常见乳房疾病另一个常见症状是肿块,无论是积乳、单纯乳痛症、乳腺腺病,还是乳腺炎,一般首先表现为结节状乳腺腺体或者肿块状乳腺腺体,对积乳、单纯乳痛症及乳腺腺病来说,大多数表现为肿块的、结节的乳腺腺体,经过积极疏通治疗都会缩小,并慢慢消退,而乳腺炎的肿块吸收较慢,急性乳腺炎发生于积乳基础上的炎症,积极疏通治疗效果很好,但慢性乳腺炎则需要较长时间。肿块的发生主要是乳腺增生的腺体和纤维组织肿胀不能复原17,家庭用中频乳腺治疗仪是利用中频脉冲电流作用于乳腺乳管肌上皮进行治疗,病灶置于电容式电极之间,或者根据乳房解剖结构把需要疏通的病灶引向乳头方向,利用电极输出中频脉冲电流,通过多种输出波形与频率的变化,使人体亲身感受到推拿、按、敲、流动、震颤等动作,在30分钟内可以引起肌肉作1000余次各种快收缩、慢收缩、阵挛收缩和强直收缩, 同时在中频电场的作用下,促进静脉回流, 促进代谢产物及炎症产物排泄,还能提高痛阂而疏通乳房经络, 由于肌肉患部的分子和离子在各自的平衡位置震动,并且相互磨擦而产生热效应,使乳腺深部组织的毛细血管扩张,血液循环加快, 增强了电流、磁场、脉冲和皮肤、乳腺管血管的亲和力, 促进局部腺体组织及纤维组织复原18,很快缩小乳房肿块。中频脉冲直接作用于病变组织,促进组织松弛、舒展, 改善血液循环,增强细胞活力,促进组织再生,促进局部新陈代谢而发生作用,且对乳房有一定的美容作用, 使乳房会变得更加丰满、有弹性,肿块自然消失。本研究证实,观察组无论肿块还是肿块状腺体,治疗后硬度评分、缩小一半的时间及完全消退的时间,均优于对照组。

总之,家庭用中频乳腺治疗仪通过丰富的乳腺血管和经络刺激大脑皮层及脑垂体产生后反馈调节作用,抑制雌激素对乳腺的刺激作用,改善乳腺的局部微循环,达到调理气血、活血化淤的作用,有助于降低相关组织内压力,达到减轻症状、调节情绪、使已变性的组织趋于正常,该设备经济、方便、起效快、无不良反应, 易被广大患者接受。

    参考文献

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3】刘威,王黎君,齐金蕾,等.1990—2017年中国女性乳腺癌疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,2021,42(7):1225-1230.

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